LMWH बनाम हेपरिन
LMWH और हेपरिन दोनों थक्कारोधी हैं। जमावट का अर्थ है अत्यधिक रक्तस्राव के कारण रक्त की हानि को रोकने के लिए रक्त के थक्के बनाना। जब हमारे शरीर के अंदर अवांछित स्थितियों और स्थानों (घनास्त्रता) में जमावट होता है तो यह बहुत खतरनाक होता है क्योंकि यह अंगों को रक्त की आपूर्ति को बदल या कम कर सकता है और यहां तक कि घातक भी हो सकता है। यह तब होता है जब घुलनशील प्रोटीन फाइब्रिनोजेन को फाइब्रिन में बदल दिया जाता है, जो एक अघुलनशील रूप है, और यह प्लेटलेट्स के साथ थक्के बनाता है। लंबे समय तक स्थिरीकरण और सर्जरी जैसी उच्च जोखिम वाली स्थितियों में इस प्रक्रिया को रोकने के लिए एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग किया जाता है।
एलएमडब्ल्यूएच
LMWH - कम आणविक भार हेपरिन जैसा कि नाम से ही स्पष्ट है कि कम आणविक भार वाले हेपरिन का एक समूह है।हमारे शरीर में स्वाभाविक रूप से हेपरिन ऐसा नहीं होता है। LMWH हेपरिन को निकालने और फिर इसे ऑक्सीडेटिव डीपोलीमराइज़ेशन, क्षारीय बीटा-एलिमिनेटिव क्लेवाज, डेमिनेटिव क्लेवाज इत्यादि जैसी विधियों द्वारा विभाजित करके बनाया जाता है।
परिभाषा के अनुसार LMWH में 8000 Da के औसत वजन के साथ हेपरिन लवण/पॉलीसेकेराइड श्रृंखलाएं होती हैं। LMWH में कम से कम 60% हेपरिन अणुओं का वजन 8000Da से कम होता है। बाजार में उपलब्ध कुछ LMWH हेपरिन बेमिपैरिन, सर्टोपैरिन, डाल्टेपैरिन आदि हैं। LMWH में थक्कारोधी प्रभाव अधिक होता है। यह एक चमड़े के नीचे इंजेक्शन के रूप में दिया जाता है। कार्रवाई का तंत्र एंटीथ्रोम्बिन से बांधना और थ्रोम्बिन के निषेध को बढ़ाना है जो जमावट और एक्सए नामक एक विरोधी कारक है। LMWH के प्रभावों की जांच कारक-विरोधी Xa गतिविधि मापन द्वारा की जाती है। यदि LMWH अत्यधिक वजन (उच्च/निम्न) के रोगी या गुर्दे की समस्या वाले रोगी को दिया जाता है, तो सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है।
हेपरिन
हेपरिन को खंडित हेपरिन भी कहा जाता है जो पॉलीसेकेराइड श्रृंखलाओं से बना होता है।इनका वजन 5000 Da से लेकर 40000 Da से अधिक तक होता है। इस प्रकार हेपरिन हमारे शरीर में स्वाभाविक रूप से होता है। औषधीय उपयोग के लिए हेपरिन को गोजातीय फेफड़े या सुअर की आंतों से निकाला जाता है। इसे LMWH की तुलना में अधिक मात्रा में अंतःशिरा इंजेक्शन के रूप में दिया जाता है।
हेपरिन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए यदि किसी को एलर्जी है या उच्च रक्तचाप है, हृदय की परत में जीवाणु संक्रमण, हीमोफिलिया, यकृत रोग, कोई रक्तस्राव विकार, या यहां तक कि मासिक धर्म भी है। यही बात LMWH पर भी लागू होती है। हेपरिन या LMWH लेते समय सुन्नता, सांस लेने में कठिनाई, सीने में दर्द, ठंड लगना, त्वचा का नीला पड़ना, पैरों में लालिमा और कई अन्य दुष्प्रभाव हो सकते हैं। लेकिन LMWH की तुलना में हेपरिन में दुष्प्रभाव अधिक होते हैं। हेपरिन या LMWH लेते समय एस्पिरिन, इबुप्रोफेन या गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं जैसी कुछ दवाओं का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए क्योंकि वे रक्तस्राव को बढ़ाते हैं।
LMWH बनाम हेपरिन
• LMWH पॉलीसेकेराइड श्रृंखला में हेपरिन की तुलना में कम आणविक भार होता है।
• LMWH हेपरिन को विभाजित करके बनाया जाता है, लेकिन निकालने के बाद हेपरिन का उपयोग किया जाता है।
• LMWH को चमड़े के नीचे के इंजेक्शन के रूप में दिया जाता है, लेकिन हेपरिन को अंतःशिरा इंजेक्शन के रूप में और उच्च खुराक में दिया जाता है।
• एलएमडब्ल्यूएच की गतिविधि एंटी-फैक्टर एक्सए गतिविधि की निगरानी के द्वारा की जाती है, लेकिन हेपरिन गतिविधि की निगरानी एपीटीटी जमावट पैरामीटर द्वारा की जाती है।
• LMWH में हेपरिन की तुलना में रक्तस्राव का जोखिम कम होता है।
• LMWH को लंबे समय तक इस्तेमाल करने पर हेपरिन की तुलना में ऑस्टियोपोरोसिस का खतरा कम होता है।
• LMWH के हेपरिन की तुलना में कम दुष्प्रभाव हैं।
