मुख्य अंतर - लोबार निमोनिया बनाम ब्रोन्कोपमोनिया
एक रोग पैदा करने वाले एजेंट (ज्यादातर बैक्टीरिया) द्वारा फेफड़े के पैरेन्काइमा पर आक्रमण निमोनिया के रूप में जाने जाने वाले फुफ्फुसीय ऊतक के (समेकन) के एक्सयूडेटिव जमने का कारण बनता है। भड़काऊ foci के स्थानीयकरण के अनुसार, निमोनिया को लोबार निमोनिया और ब्रोन्कोपमोनिया के रूप में दो मुख्य उपश्रेणियों में विभाजित किया गया है। जब संक्रमण फेफड़ों के केवल एक या कुछ लोबों तक ही सीमित होता है जिसे लोबार निमोनिया के रूप में जाना जाता है। दूसरी ओर, ब्रोन्कोपमोनिया फेफड़े के पैरेन्काइमा की सूजन है जो एक संक्रमण के लिए ब्रोंची या ब्रोन्किओल्स माध्यमिक से उत्पन्न होती है।तदनुसार, दो रूपों के बीच महत्वपूर्ण अंतर यह है कि लोबार निमोनिया में, सूजन एक लोब तक ही सीमित होती है, लेकिन ब्रोन्कोपमोनिया में भड़काऊ फॉसी बिना किसी स्थानीयकरण के पूरे फेफड़ों में मौजूद होती है।
निमोनिया क्या है?
एक रोग पैदा करने वाले एजेंट द्वारा फेफड़े के पैरेन्काइमा पर आक्रमण, ज्यादातर बैक्टीरिया निमोनिया के रूप में जाना जाने वाला फुफ्फुसीय ऊतक (समेकन) के एक्सयूडेटिव ठोसकरण को उकसाता है।
निमोनिया का वर्गीकरण कई मानदंडों पर आधारित है।
कारक एजेंट के संबंध में-जीवाणु, वायरल, कवक
- रोग के सकल शारीरिक वितरण के संबंध में-लोबार निमोनिया, ब्रोन्कोपमोनिया
- उस स्थान के संबंध में जहां निमोनिया हो गया है-समुदाय-अधिग्रहित, अस्पताल-अधिग्रहित
- पोषक प्रतिक्रिया की प्रकृति के संबंध में-दमनकारी, रेशेदार
रोगजनन
सामान्य फेफड़ा रोग पैदा करने वाले जीवों या पदार्थों से रहित होता है। इन रोग पैदा करने वाले एजेंटों के प्रवेश को रोकने के उद्देश्य से श्वसन पथ में कई रक्षा तंत्र हैं।
- नाक निकासी - वायुमार्ग के सामने गैर-सिलियेटेड एपिथेलियम पर जमा कण आमतौर पर छींकने या खांसने से हटा दिए जाते हैं। पीछे जमा हुए कण बह जाते हैं और निगल जाते हैं।
- ट्रेकोब्रोनचियल क्लीयरेंस- यह म्यूकोसिलरी एक्शन के साथ है
- वायुकोशीय निकासी- वायुकोशीय मैक्रोफेज द्वारा फागोसाइटोसिस।
निमोनिया का परिणाम तब हो सकता है जब ये बचाव खराब हो जाते हैं, या मेजबान प्रतिरोध कम हो जाता है। पुरानी बीमारियां, प्रतिरक्षा दमन और प्रतिरक्षादमनकारी दवाओं का उपयोग, ल्यूकोपेनिया, और वायरल संक्रमण जैसे कारक मेजबान प्रतिरोध को प्रभावित करते हैं जिससे मेजबान इस तरह के विकारों को प्राप्त करने के लिए कमजोर हो जाता है।
क्लीयरेंस मैकेनिज्म कई तरह से क्षतिग्रस्त हो सकता है,
खांसी पलटा और छींक प्रतिवर्त का दमन
कोमा, एनेस्थीसिया या न्यूरोमस्कुलर रोगों के लिए माध्यमिक।
म्यूकोसिलरी तंत्र में चोट
म्यूकोसिलरी तंत्र के नष्ट होने का प्रमुख कारण क्रोनिक स्मोकिंग है।
- फागोसाइटिक क्रिया के साथ हस्तक्षेप
- फुफ्फुसीय जमाव और सूजन
- सिस्टिक फाइब्रोसिस और ब्रोन्कियल रुकावट जैसी स्थितियों में फुफ्फुसीय स्राव का संचय।
लोबार निमोनिया क्या है?
जब संक्रमण फेफड़ों के केवल एक या कुछ लोब तक ही सीमित होता है जिसे लोबार निमोनिया के रूप में जाना जाता है। मुख्य प्रेरक एजेंट न्यूमोकोकी, क्लेबसिएला, स्टेफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी हैं।
आकृति विज्ञान
भड़काऊ प्रतिक्रिया के चार चरणों को शास्त्रीय रूप से वर्णित किया गया है।
भीड़
फेफड़ा भारी, ऊबड़-खाबड़ और लाल होता है। इस अवस्था में संवहनी वृद्धि, कुछ न्यूट्रोफिल के साथ इंट्रा-एल्वियोलर द्रव और अक्सर कई बैक्टीरिया की उपस्थिति होती है।
लाल हेपेटाईजेशन
भीड़भाड़ के बाद लाल हेपेटाईजेशन होता है जो कि लाल कोशिकाओं, न्यूट्रोफिल, और आतंच के साथ बड़े पैमाने पर संगम उत्सर्जन की विशेषता है जो वायुकोशीय रिक्त स्थान को भरते हैं।
ग्रे हेपेटाईजेशन
वायुकोशीय स्थानों में जमा हुई लाल रक्त कोशिकाओं के प्रगतिशील विघटन के कारण ग्रे हेपेटाइज़ेशन चरण में, फेफड़े एक धूसर रंग का हो जाता है। यह भूरे रंग का रूप फाइब्रिनो सपुरेटिव एक्सयूडेट की उपस्थिति से बढ़ाया जाता है।
संकल्प
रोगजनन के अंतिम चरण के दौरान, वायुकोशीय रिक्त स्थान के भीतर जमा हुआ समेकित एक्सयूडेट दानेदार अर्ध-द्रव मलबे का उत्पादन करने के लिए प्रगतिशील एंजाइमेटिक पाचन से गुजरता है जिसे मैक्रोफेज द्वारा पुन: अवशोषित और अंतर्ग्रहण किया जाता है या खांसी होती है।
जटिलताएं
- फोड़ा - ऊतक विनाश और परिगलन के परिणामस्वरूप
- एम्पाइमा- फुफ्फुस गुहा में फैलने वाले संक्रमण के परिणामस्वरूप
- संगठन
- रक्त प्रवाह में प्रसार।
नैदानिक सुविधाएं
- बुखार की तीव्र शुरुआत
- दिमाग
- उत्पादक खांसी
- प्रयास
- फुफ्फुस घर्षण रगड़
- सीने में दर्द
जांच
- छाती का एक्स-रे समेकन के क्षेत्रों को दर्शाता है और प्रेरक एजेंट की पहचान करने के लिए उपयोगी सुराग प्रदान कर सकता है।
- कल्चर और चने के दाग के लिए थूक
- ब्रोंकोस्कोपी तब की जा सकती है जब श्वसन पथ में खराबी या रुकावट का संदेह हो।
चित्र 01: लोबार निमोनिया में छाती का एक्स-रे प्रकटन
प्रबंधन
जांच के लिए नमूने लेने के बाद अनुभवजन्य एंटीबायोटिक चिकित्सा शुरू की जा सकती है। एंटीबायोटिक संवेदनशीलता परीक्षण और संस्कृति के परिणाम उपलब्ध होने पर निर्धारित एंटीबायोटिक दवाओं में परिवर्तन किया जाता है। सांस लेने में गंभीर कठिनाई वाले मरीजों को वेंटिलेटरी सपोर्ट दिया जाना चाहिए।
ब्रोंकोपन्यूमोनिया क्या है?
ब्रोंकोपन्यूमोनिया फेफड़े के पैरेन्काइमा की सूजन है जो एक संक्रमण के लिए ब्रोंची या ब्रोन्किओल्स माध्यमिक से उत्पन्न होती है। स्टैफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, न्यूमोकोकी, हीमोफिलस और स्यूडोमोनास ऑरजेनोसा मुख्य प्रेरक एजेंट हैं।
चित्र 02: ब्रोन्कोपमोनिया से संक्रमित फेफड़े
आकृति विज्ञान
ब्रोंकोपमोनिया के फॉसी तीव्र दमनकारी सूजन के समेकित क्षेत्र हैं। समेकन एक लोब के माध्यम से पैची हो सकता है लेकिन अधिक बार बहुपक्षीय और अक्सर द्विपक्षीय होता है।
लोबार निमोनिया और ब्रोन्कोपमोनिया के बीच समानताएं क्या हैं?
- दोनों स्थितियां संक्रमण के कारण पल्मोनरी पैरेन्काइमा की सूजन के कारण होती हैं।
- नैदानिक विशेषताएं, की गई जांच और दोनों स्थितियों का प्रबंधन समान है।
लोबार निमोनिया और ब्रोन्कोपमोनिया में क्या अंतर है?
लोबार निमोनिया बनाम ब्रोन्कोपमोनिया |
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| जब संक्रमण फेफड़ों के केवल एक या कुछ लोबों तक ही सीमित होता है जिसे लोबार निमोनिया के रूप में जाना जाता है। | ब्रोंकोपन्यूमोनिया फेफड़े के पैरेन्काइमा की सूजन है जो एक संक्रमण के लिए ब्रोंची या ब्रोन्किओल्स माध्यमिक से उत्पन्न होती है। |
| कारक एजेंट | |
| मुख्य प्रेरक एजेंट न्यूमोकोकी, क्लेबसिएला, स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी हैं। | स्टेफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, न्यूमोकोकी, हीमोफिलस, और स्यूडोमोनास ऑरजेनोसा मुख्य प्रेरक एजेंट हैं। |
| सूजन का प्रभाव | |
| सूजन एक या अधिक पालियों तक ही सीमित है। | सूजन स्थानीय नहीं है, और कई भड़काऊ फ़ॉसी हैं। |
सारांश – लोबार निमोनिया बनाम ब्रोन्कोपमोनिया
जब संक्रमण फेफड़ों के केवल एक या कुछ लोबों तक ही सीमित होता है जिसे लोबार निमोनिया कहा जाता है। ब्रोन्कोपमोनिया फेफड़े के पैरेन्काइमा की सूजन है जो ब्रोंची या ब्रोन्किओल्स से संक्रमण के लिए माध्यमिक होता है। जैसा कि उनकी परिभाषा में दिया गया है, लोबार निमोनिया एक या कुछ लोब तक ही सीमित है, लेकिन ब्रोन्कोपमोनिया बिना किसी स्थानीयकरण के फेफड़ों के एक विस्तृत क्षेत्र को प्रभावित करता है।
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