मुख्य अंतर - एपनिया बनाम डिस्पेनिया
एपनिया और सांस की तकलीफ दो स्थितियां हैं जो सामान्य पैटर्न और श्वसन तंत्र को प्रभावित करती हैं। एपनिया सांस लेने की समाप्ति है जो सोने के दौरान 10 सेकंड या उससे अधिक समय तक चलती है। दूसरी ओर, डिस्पेनिया, सांस लेने में असहजता की भावना है। एपनिया और डिस्पेनिया के बीच महत्वपूर्ण अंतर यह है कि स्लीप एपनिया में, सांस लेने की प्रक्रिया पूरी तरह से बंद हो जाती है, जबकि डिस्पेनिया में, सांस लेने की प्रक्रिया पूरी तरह से बाधित नहीं होती है, लेकिन केवल आंशिक रूप से बाधित होती है।
एपनिया क्या है?
एपनिया सांस लेने की समाप्ति है जो सोने के दौरान 10 सेकंड या उससे अधिक समय तक चलती है। लेकिन अगर नींद के एक चक्र में एपिसोड की संख्या पांच से कम है, तो इसे पैथोलॉजिकल नहीं माना जाता है।
एपनिया के मुख्य तीन प्रकार बताए गए हैं
- ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया (ओएसए)
- सेंट्रल स्लीप एपनिया
- मिश्रित प्रकार
ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया
विभिन्न कारणों से, ऊपरी वायुमार्ग ढह सकता है, जिससे हवा का प्रवाह बाधित हो सकता है। नाक, ग्रसनी या स्वरयंत्र की किसी भी रुकावट के कारण एपनिया भी इसी श्रेणी में आता है।
OSA का पैथोफिज़ियोलॉजी
एपनिया शरीर के ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति से समझौता करता है और कार्बन डाइऑक्साइड की अवधारण की ओर जाता है। इस गैसीय असंतुलन के परिणामस्वरूप, फुफ्फुसीय वाहिका संकुचित हो जाती है, जिससे फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप होता है। यह, बदले में, कार्डियक हाइपोक्सिया, कंजेस्टिव कार्डियक फेल्योर और कार्डियक अतालता को जन्म दे सकता है।
ओएसए के परिणाम
- नींद का टूटना और दिन में नींद आना
- कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर और कोर पल्मोनेल
- हृदय अतालता
- पॉलीसिथेमिया और उच्च रक्तचाप
- खर्राटे लेने वाले पति या पत्नी का सिंड्रोम
- स्मृति हानि
- कामेच्छा में कमी
जोखिम कारक
- पुरुष लिंग
- उम्र 40 साल से ऊपर
- मोटापा
चित्र 01: एपनिया
प्रबंधन
नैदानिक मूल्यांकन
इतिहास लेने में मरीज के बेड पार्टनर की मौजूदगी जरूरी है क्योंकि मरीज द्वारा दी गई जानकारी ज्यादातर समय प्रामाणिक नहीं होती है। नैदानिक परीक्षण के दौरान नीचे बताए गए बुनियादी क्षेत्रों पर जोर दिया जाना चाहिए।
- बीएमआई
- कॉलर का आकार
- सिर और गर्दन की पूरी जांच
- मुलर की चाल
- उच्च रक्तचाप और किसी अन्य प्रणालीगत बीमारी के लक्षण देखने के लिए प्रणालीगत जांच की जानी चाहिए
- सेफालोमेट्रिक रेडियोग्राफ़ - उनका उद्देश्य जीभ के आधार पर किसी भी क्रैनियोफेशियल विसंगतियों और रुकावट की संभावना को बाहर करना है।
- पॉलीसोम्नोग्राफी
स्लीप एपनिया के निदान के लिए यह स्वर्ण मानक जांच है। पॉलीसोम्नोग्राफी के दौरान निम्नलिखित रिकॉर्ड और माप लिए जाते हैं;
ईईजी, ईसीजी, इलेक्ट्रोकुलोग्राम, इलेक्ट्रो मायोग्राफी, पल्स ऑक्सीमेट्री, नाक और मौखिक वायु प्रवाह, रक्तचाप, एसोफैगल दबाव और नींद की स्थिति।
उपचार
नॉन सर्जिकल
- जीवनशैली में बदलाव जैसे शरीर के वजन में कमी, संतुलित और स्वस्थ आहार का पालन, और शराब का सेवन कम करना।
- स्थिर चिकित्सा
- इंट्राओरल डिवाइस
- निरंतर सकारात्मक वायुमार्ग दबाव
सर्जिकल
- टॉन्सिलेक्टोमी और/या एडेनोइडेक्टोमी
- नाक की सर्जरी
- ऑरोफरीन्जियल सर्जरी
- हाइडॉइड सस्पेंशन के साथ एडवांस जीनियोप्लास्टी
- जीभ आधार आवृत्ति रेडियोग्राफी
- मैक्सिलोमैंडिबुलर एडवांस ऑस्टियोस्टॉमी
डिस्पनिया क्या है?
डिस्पेनिया को सांस लेने में असहजता की भावना के रूप में परिभाषित किया गया है। अवधि के अनुसार इसेके रूप में दो श्रेणियों में वर्गीकृत किया जा सकता है
- गंभीर सांस फूलना
- गंभीर सांस फूलना
गंभीर सांस फूलना
लंबी अवधि की सांस की तकलीफ को पुरानी परिश्रमी सांस फूलना कहा जाता है। अंतर्निहित विकृति के आधार पर इस स्थिति की विशेषताएं भिन्न होती हैं। इसलिए इतिहास लेने के दौरान कई महत्वपूर्ण प्रश्न पूछे जाने चाहिए।
आराम और रात में सांस कैसी चल रही है?
सीओपीडी में आराम के समय सांस फूलना न्यूनतम होता है लेकिन व्यायाम से यह बढ़ जाता है। अस्थमा के रोगियों में, रात में सांस की तकलीफ बढ़ जाती है जिसके परिणामस्वरूप नींद में खलल पड़ता है जिसकी रोगी तुरंत शिकायत करता है। यदि रोगी को हृदय गति रुक रही है तो ऑर्थोपनिया होगा।
बिना बेदम हुए आप कब तक चल सकते हैं?
व्यायाम क्षमता का प्रगतिशील नुकसान सीओपीडी की एक विशेषता है। अस्थमा में, व्यायाम क्षमता की एक अनूठी परिवर्तनशीलता देखी जाती है। वहीं अगर आराम करने पर भी रोगी को सांस की तकलीफ होती है, तो रोगी के इंटरस्टिशियल फाइब्रोसिस से पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है।
क्या बचपन में कोई सांस की समस्या थी?
एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया करने में सक्षम किसी भी एलर्जेन की पहचान की जानी चाहिए।
कोई अन्य संबद्ध लक्षण?
कारण
- क्रोनिक अस्थमा
- पुरानी दिल की विफलता
- मायोकार्डिअल इस्किमिया
- सीओपीडी
- ब्रोन्कियल कार्सिनोमा
- फुफ्फुसीय रोग
- क्रोनिक पल्मोनरी थ्रोम्बेम्बोलिज़्म
- बड़ी फुफ्फुस बहाव
- लसीका कार्सिनोमैटोसिस
- गंभीर एनीमिया
गंभीर सांस फूलना
यह एक मेडिकल इमरजेंसी है।
इतिहास के दौरान,के बारे में प्रश्न पूछे जाने चाहिए
- सांस फूलने की शुरुआत की दर
- गंभीरता
- सीने में दर्द जैसे संबंधित लक्षणों की उपस्थिति
बाल चिकित्सा रोगियों में, हमेशा तीव्र एपिग्लोटाइटिस और वायुमार्ग में बाधा डालने वाले एक विदेशी शरीर की संभावना पर विचार करें।
नैदानिक मूल्यांकन के दौरान जिन महत्वपूर्ण विशेषताओं का मूल्यांकन किया जाना चाहिए, वे हैं,
- चेतना का स्तर
- केंद्रीय सायनोसिस की डिग्री
- एनाफिलेक्सिस के लक्षण जैसे कि पित्ती
- ऊपरी वायुमार्ग की सहनशीलता
- बोलने की क्षमता
- हृदय की स्थिति
चित्र 02: स्टर्नल रिट्रैक्शन जो डिस्पेनिया का संकेत है
एपनिया और डिस्पेनिया में क्या समानता है?
दोनों स्थितियों में श्वसन क्रिया बाधित होती है।
एपनिया और डिस्पेनिया में क्या अंतर है?
एपनिया बनाम डिस्पेनिया |
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| एपनिया सांस लेने की समाप्ति है जो सोने के दौरान 10 सेकंड या उससे अधिक समय तक चलती है। | डिस्पेनिया को सांस लेने में असहजता की भावना के रूप में परिभाषित किया गया है। |
| व्यवधान | |
| सांस लेने का तंत्र पूरी तरह से बाधित है। | सांस लेने के तंत्र में केवल आंशिक रुकावट है। |
| समय | |
| यह केवल नींद के दौरान होता है। | यह किसी भी समय हो सकता है। |
सारांश – एपनिया बनाम डिस्पेनिया
एपनिया और सांस की तकलीफ दो स्थितियां हैं जो सामान्य पैटर्न और श्वसन तंत्र को प्रभावित करती हैं। एपनिया और डिस्पेनिया के बीच महत्वपूर्ण अंतर यह है कि स्लीप एपनिया में, सांस लेने की प्रक्रिया पूरी तरह से बंद हो जाती है, जबकि डिस्पेनिया में, सांस लेने की प्रक्रिया पूरी तरह से बाधित नहीं होती है, लेकिन केवल आंशिक रूप से बाधित होती है।हालांकि इन दोनों स्थितियों का इलाज उच्च सफलता दर के साथ काफी आसानी से किया जा सकता है, उचित उपचार न मिलने के गंभीर और कभी-कभी घातक परिणाम भी हो सकते हैं।
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