निम्न रक्तचाप बनाम उच्च रक्तचाप
उच्च रक्तचाप क्या है?
उच्च रक्तचाप को 140 एमएमएचजी से ऊपर सिस्टोलिक ब्लड प्रेशर और 90 एमएमएचजी से ऊपर डायस्टोलिक ब्लड प्रेशर के रूप में परिभाषित किया गया है, जो 2 अलग-अलग क्लिनिक यात्राओं में औसतन 2 या अधिक रीडिंग लेता है। उच्च रक्तचाप (JNC VII) की रोकथाम, पता लगाने, मूल्यांकन और उपचार के लिए संयुक्त राष्ट्रीय समिति के अनुसार, उच्च रक्तचाप को चार श्रेणियों में वर्गीकृत किया गया है।
1. सामान्य सिस्टोलिक 120 mmHg से कम, डायस्टोलिक 80 mmHg से कम
2. प्री-हाइपरटेंशन सिस्टोलिक 120 - 139 mmHg, डायस्टोलिक 80-89 mmHg
3. स्टेज I सिस्टोलिक 140 - 159 mmHg, डायस्टोलिक 90 - 99 mmHg
4. स्टेज II सिस्टोलिक 160 एमएमएचजी से ऊपर, डायस्टोलिक 100 एमएमएचजी से ऊपर
उच्च रक्तचाप को प्राथमिक या आवश्यक उच्च रक्तचाप और माध्यमिक उच्च रक्तचाप में विभाजित किया जा सकता है। आवश्यक उच्च रक्तचाप का कोई पता लगाने योग्य कारण नहीं होता है जबकि द्वितीयक उच्च रक्तचाप का एक कारण होता है। 180/110 mmHg से ऊपर का गंभीर उच्च रक्तचाप अत्यधिक नैदानिक महत्व का है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त आपातकाल 180/110 mmHg से ऊपर रक्तचाप है जिसमें नए या चल रहे अंत अंग क्षति होती है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त तात्कालिकता अंत अंग सुविधाओं के बिना 180/110 mmHg से ऊपर रक्तचाप है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त अंत अंग क्षति में एन्सेफैलोपैथी, रक्तस्रावी स्ट्रोक इंट्राक्रैनील रक्तस्राव, मायोकार्डियल रोधगलन, बाएं निलय की विफलता, तीव्र फुफ्फुसीय एडिमा शामिल हो सकते हैं।
आवश्यक उच्च रक्तचाप का रोगजनन अत्यंत जटिल है। कार्डियक आउटपुट, रक्त की मात्रा, रक्त की चिपचिपाहट, पोत की लोच, संक्रमण, हास्य और ऊतक कारक कई रक्तचाप को प्रभावित करते हैं। अधिकांश व्यक्तियों में उम्र बढ़ने के साथ उच्च रक्तचाप होने की प्रवृत्ति होती है।
विभिन्न प्रकार के विकारों के परिणामस्वरूप माध्यमिक उच्च रक्तचाप हो सकता है। एंडोक्रिनोलॉजिकल स्थितियां जैसे कि एक्रोमेगाली, हाइपरथायरायडिज्म, हाइपरल्डोस्टेरोनिमिया, कॉर्टिकोस्टेरॉइड ओवर-स्राव (कुशिंग), फियोक्रोमोसाइटोमा, गुर्दे संबंधी विकार जैसे कि क्रोनिक किडनी रोग, पॉलीसिस्टिक किडनी रोग, प्रणालीगत स्थितियां जैसे कोलेजन संवहनी रोग, वास्कुलिटिस माध्यमिक उच्च रक्तचाप का कारण बन सकते हैं।
गर्भावस्था में उच्च रक्तचाप एक अन्य महत्वपूर्ण क्षेत्र है। उच्च रक्तचाप, प्रोटीन्यूरिया और ऐंठन एक्लम्पसिया की विशेषता है। एक्लम्पसिया के परिणामस्वरूप एबप्टियो प्लेसेंटा, पॉलीहाइड्रमनिओस, भ्रूण समझौता और भ्रूण की मृत्यु हो सकती है।
निम्न रक्तचाप क्या है?
निम्न रक्तचाप विभिन्न तंत्रों के कारण हो सकता है। रक्त की मात्रा में कमी, परिधीय रक्त वाहिकाओं का फैलाव, और हृदय की विफलता के कारण कार्डियक आउटपुट में कमी मुख्य पैथोफिजियोलॉजिकल ट्रायड है। रक्त की मात्रा में कमी गंभीर रक्तस्राव के कारण हो सकती है, पॉलीयूरिया के कारण पानी की अत्यधिक हानि, मूत्राधिक्य, गंभीर त्वचा रोगों और जलन के कारण पानी की कमी हो सकती है।परिधीय वाहिकाओं का फैलाव नाइट्रेट्स, बीटा ब्लॉकर्स, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, कम सहानुभूति स्वर और योनि उत्तेजना जैसी दवाओं के कारण हो सकता है।
गर्भावस्था के दौरान, एक सामान्यीकृत वासोडिलेटेशन होता है, रक्त की चिपचिपाहट में कमी और रक्त की मात्रा में वृद्धि, विशेष रूप से पहले दो तिमाही के दौरान रक्तचाप में शुद्ध कमी होती है। एंडोक्रिनोलॉजिकल स्थितियां जैसे हाइपोल्डोस्टेरोनिज़्म, कॉर्टिकोस्टेरॉइड अपर्याप्तता रक्तचाप को कम कर सकती है।
मधुमेह को निम्न रक्तचाप का कारण माना जाता है, विशेष रूप से मधुमेह स्वायत्त न्यूरोपैथी के कारण। गंभीर हाइपोटेंशन को शॉक के रूप में जाना जाता है। विभिन्न प्रकार के झटके हैं। हाइपोवोलेमिक शॉक रक्त की मात्रा में कमी के कारण होता है। कार्डियोजेनिक शॉक हृदय की रक्त पंप करने की क्षमता में कमी के कारण होता है। न्यूरोजेनिक शॉक कम सहानुभूतिपूर्ण स्वर या अत्यधिक पैरासिम्पेथेटिक इनपुट के कारण होता है। एनाफिलेक्टिक शॉक एक अतिरंजित एलर्जी प्रतिक्रिया है। रक्तचाप में गंभीर कमी से अंग छिड़काव कम हो सकता है जिसके परिणामस्वरूप इस्केमिक स्ट्रोक, रोधगलन, तीव्र गुर्दे की विफलता, आंत्र इस्किमिया हो सकता है।
