मुख्य अंतर - अप्लास्टिक एनीमिया बनाम ल्यूकेमिया
ल्यूकेमिया को अस्थि मज्जा में असामान्य घातक मोनोक्लोनल श्वेत रक्त कोशिकाओं के संचय के रूप में परिभाषित किया जा सकता है। नाम से ही आप समझ सकते हैं कि ल्यूकेमिया एक प्रकार का घातक रोग है। अस्थि मज्जा के हाइपरसेल्यूलरिटी (एप्लासिया) के साथ पैन्टीटोपेनिया की पहचान अप्लास्टिक एनीमिया के रूप में की जाती है। अप्लास्टिक एनीमिया और ल्यूकेमिया के बीच महत्वपूर्ण अंतर किसी भी कैंसर कोशिकाओं, ल्यूकेमिक या असामान्य कोशिकाओं की अनुपस्थिति की उपस्थिति या अनुपस्थिति है; ल्यूकेमिया को परिधीय रक्त या अस्थि मज्जा में कैंसर, ल्यूकेमिक या असामान्य कोशिकाओं की उपस्थिति की विशेषता है, जबकि अप्लास्टिक एनीमिया नहीं है।
अप्लास्टिक एनीमिया क्या है?
अस्थि मज्जा के हाइपरसेल्यूलरिटी (एप्लासिया) के साथ पैन्सीटोपेनिया को अप्लास्टिक एनीमिया के रूप में परिभाषित किया जा सकता है। इस स्थिति में, परिधीय रक्त या अस्थि मज्जा में कोई ल्यूकेमिक, कैंसर या अन्य असामान्य कोशिकाएं नहीं पाई जाती हैं। प्लुरिपोटेंट स्टेम कोशिकाओं की संख्या में कमी के साथ-साथ शेष या उनके खिलाफ असामान्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में दोषों के परिणामस्वरूप अप्लास्टिक एनीमिया हो सकता है। यह स्थिति कुछ मामलों में माइलोडिसप्लासिया, पैरॉक्सिस्मल नोक्टर्नल हीमोग्लोबिनुरिया या एएमएल में विकसित हो सकती है।
एटिऑलॉजी
अधिकांश मामलों में प्रतिरक्षा तंत्र एक प्रमुख भूमिका निभाते हैं। अस्थि मज्जा की विफलता रक्त और अस्थि मज्जा में सक्रिय साइटोटोक्सिक टी कोशिकाओं के कारण होती है। बोन मैरो अप्लासिया साइटोटोक्सिक दवाओं जैसे बसल्फान और डॉक्सोरूबिसिन के कारण हो सकता है। लेकिन कुछ गैर-साइटोटॉक्सिक दवाएं जैसे क्लोरैम्फेनिकॉल, सोना, कार्बिमाज़ोल, क्लोरप्रोमाज़िन, फ़िनाइटोइन, रिबाविरिन, टॉलबुटामाइड और एनएसएआईडी में भी कुछ व्यक्तियों में अप्लासिया लाने की क्षमता होती है।
चित्र 01: अस्थि मज्जा में अप्लास्टिक एनीमिया
नैदानिक सुविधाएं
- एनीमिया
- रक्तस्राव और चोट लगना
- संक्रमण
- एक्चिमोसेस
- मसूड़ों और नाक से खून आना
जांच
- रक्त गणना-हीमोग्लोबिन का स्तर कम हो जाता है
- रक्त फिल्म-कोई असामान्य कोशिकाएं नहीं, रेटिकुलोसाइट गिनती बेहद कम है, प्लेटलेट्स आकार में छोटे होते हैं।
प्रबंधन
अप्लास्टिक एनीमिया का उपचार अंतर्निहित कारण पर निर्भर करता है। अस्थि मज्जा के ठीक होने की प्रतीक्षा करते समय सहायक चिकित्सा पर पूरा ध्यान दिया जाना चाहिए। सहायक उपचारों में आरबीसी आधान, प्लेटलेट आधान और ग्रैनुलोसाइट आधान शामिल हैं।संक्रमण की शीघ्र रोकथाम अत्यंत महत्वपूर्ण है। 40 वर्ष से कम आयु के गंभीर अप्लास्टिक एनीमिया वाले रोगियों के लिए, पसंद का उपचार हेमोपोएटिक स्टेम सेल है।
ल्यूकेमिया क्या है?
ल्यूकेमिया को अस्थि मज्जा में असामान्य घातक मोनोक्लोनल श्वेत रक्त कोशिकाओं के संचय के रूप में परिभाषित किया जा सकता है। इसके परिणामस्वरूप अस्थि मज्जा की विफलता होती है, जिससे एनीमिया, न्यूट्रोपेनिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया होता है। आम तौर पर, वयस्क अस्थि मज्जा में ब्लास्ट कोशिकाओं का अनुपात 5% से कम होता है। लेकिन ल्यूकेमिक अस्थि मज्जा में, यह अनुपात 20% से अधिक है।
प्रकार
ल्यूकेमिया के 4 बुनियादी उपप्रकार हैं, जैसे
- तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया (एएमएल)
- तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया (सभी)
- क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया (एएमएल)
- क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया (सीएलएल)
ये रोग अपेक्षाकृत असामान्य हैं और इनकी वार्षिक घटना 10/100000 है।आमतौर पर ल्यूकेमिया किसी भी उम्र में हो सकता है। लेकिन ALL मुख्य रूप से बचपन में देखा जाता है जबकि CLL अक्सर बुजुर्गों में होता है। ल्यूकेमिया पैदा करने वाले एटिऑलॉजिकल एजेंटों में विकिरण, वायरस, साइटोटोक्सिक एजेंट, इम्यूनोसप्रेशन और आनुवंशिक कारक शामिल हैं। परिधीय रक्त और अस्थि मज्जा की एक सना हुआ स्लाइड की जांच करके रोग का निदान किया जा सकता है। उप-वर्गीकरण और पूर्वानुमान के लिए, इम्यूनोफेनोटाइपिंग, साइटोजेनेटिक्स और आणविक आनुवंशिकी आवश्यक हैं।
चित्र 02: ल्यूकेमिया
तीव्र ल्यूकेमिया
उम्र बढ़ने के साथ तीव्र ल्यूकेमिया के मामले बढ़ जाते हैं। तीव्र मायलोब्लास्टिक ल्यूकेमिया के लिए प्रस्तुति की औसत आयु 65 वर्ष है। तीव्र ल्यूकेमिया नए सिरे से उत्पन्न हो सकता है या पूर्व साइटोटोक्सिक कीमोथेरेपी या माइलोडिसप्लासिया के कारण हो सकता है।तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया में प्रस्तुति की औसत आयु कम होती है। यह बचपन में सबसे आम घातक बीमारी है।
सभी की नैदानिक विशेषताएं
- सांस फूलना और थकान
- रक्तस्राव और चोट लगना
- संक्रमण
- सिरदर्द/भ्रम
- हड्डियों में दर्द
- हेपेटोसप्लेनोमेगाली/लिम्फैडेनोपैथी
- वृषण वृद्धि
एएमएल की नैदानिक विशेषताएं
- गम अतिवृद्धि
- हिंसक त्वचा जमा
- थकान और सांस फूलना
- संक्रमण
- रक्तस्राव और चोट लगना
- हेपेटोसप्लेनोमेगाली
- लिम्फाडेनोपैथी
जांच
निदान की पुष्टि के लिए
- रक्त गणना-प्लेटलेट्स और हीमोग्लोबिन आमतौर पर कम होते हैं, श्वेत रक्त कोशिका की संख्या सामान्य रूप से बढ़ जाती है।
- रक्त फिल्म-विस्फोटक कोशिकाओं को देखकर रोग के वंश की पहचान की जा सकती है। AML में Auer छड़ें देखी जा सकती हैं।
- अस्थि मज्जा आकांक्षा-कम एरिथ्रोपोएसिस, कम मेगाकारियोसाइट्स, और बढ़ी हुई सेलुलरता देखने के लिए संकेतक हैं।
- छाती का एक्स-रे
- मस्तिष्कमेरु द्रव की जांच
- जमाव प्रोफाइल
प्लानिंग थेरेपी के लिए
- सीरम यूरेट और यकृत जैव रसायन
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी/इकोकार्डियोग्राम
- एचएलए टाइप
- एचबीवी स्थिति जांचें
प्रबंधन
अनुपचारित तीव्र ल्यूकेमिया आमतौर पर घातक होता है। लेकिन उपशामक उपचार के साथ, जीवनकाल बढ़ाया जा सकता है। उपचारात्मक उपचार कभी-कभी सफल हो सकते हैं। विफलता रोग के दोबारा होने के कारण या उपचार की जटिलताओं के कारण या रोग की अनुत्तरदायी प्रकृति के कारण हो सकती है।सभी में, विन्क्रिस्टाइन के संयोजन कीमोथेरेपी के साथ छूट प्रेरण किया जा सकता है। उच्च जोखिम वाले रोगियों के लिए, एलोजेनिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण किया जा सकता है।
क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया
सीएमएल मायलोप्रोलिफेरेटिव नियोप्लाज्म के परिवार का एक सदस्य है जो विशेष रूप से वयस्कों में होता है। इसे फिलाडेल्फिया गुणसूत्र की उपस्थिति से परिभाषित किया गया है और तीव्र ल्यूकेमिया की तुलना में अधिक धीरे-धीरे प्रगतिशील पाठ्यक्रम है।
नैदानिक सुविधाएं
- लक्षणात्मक रक्ताल्पता
- पेट की परेशानी
- वजन घटाने
- सिरदर्द
- खरोंच और खून बह रहा है
- लिम्फाडेनोपैथी
जांच
- रक्त गणना – हीमोग्लोबिन कम या सामान्य है। प्लेटलेट्स कम, सामान्य या उठे हुए होते हैं। WBC बढ़ा हुआ है।
- रक्त फिल्म में परिपक्व माइलॉयड अग्रदूतों की उपस्थिति
- अस्थि मज्जा महाप्राण में बढ़े हुए माइलॉयड अग्रदूतों के साथ सेलुलरता में वृद्धि।
प्रबंधन
सीएमएल के उपचार में पहली पंक्ति की दवा इमैटिनिब (ग्लिवेक) है, जो एक टाइरोसिन किनसे अवरोधक है। दूसरी पंक्ति के उपचारों में हाइड्रोक्सीयूरिया के साथ कीमोथेरेपी, अल्फा इंटरफेरॉन और एलोजेनिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण शामिल हैं।
क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया
सीएलएल सबसे आम ल्यूकेमिया है जो ज्यादातर बुढ़ापे में होता है। यह छोटे बी लिम्फोसाइटों के क्लोनल विस्तार के कारण होता है।
नैदानिक सुविधाएं
- स्पर्शोन्मुख लिम्फोसाइटोसिस
- लिम्फाडेनोपैथी
- मज्जा की विफलता
- हेपेटोसप्लेनोमेगाली
- बी-लक्षण
जांच
- रक्त की मात्रा में बहुत अधिक श्वेत रक्त कोशिका का स्तर देखा जा सकता है
- ब्लड फिल्म में स्मज सेल्स देखे जा सकते हैं
प्रबंधन
परेशान करने वाले ऑर्गेनोमेगाली, हेमोलिटिक एपिसोड और अस्थि मज्जा दमन के लिए उपचार दिया जाता है। Fludarabine और cyclophosphamide के संयोजन में Rituximab एक नाटकीय प्रतिक्रिया दर दिखाता है।
अप्लास्टिक एनीमिया और ल्यूकेमिया में क्या समानता है?
अप्लास्टिक एनीमिया और ल्यूकेमिया रुधिर संबंधी स्थितियां हैं।
अप्लास्टिक एनीमिया और ल्यूकेमिया में क्या अंतर है?
अप्लास्टिक एनीमिया बनाम ल्यूकेमिया |
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| ल्यूकेमिया को अस्थि मज्जा में असामान्य घातक मोनोक्लोनल श्वेत रक्त कोशिकाओं के संचय के रूप में परिभाषित किया जा सकता है। | अस्थि मज्जा के हाइपरसेल्यूलरिटी (एप्लासिया) के साथ पैन्सीटोपेनिया को अप्लास्टिक एनीमिया के रूप में परिभाषित किया जा सकता है। |
| असामान्य कोशिकाएं | |
| असामान्य कोशिकाएं रक्त और अस्थि मज्जा दोनों में मौजूद होती हैं। | असामान्य कोशिकाएं या तो रक्त या अस्थि मज्जा में नहीं पाई जाती हैं। |
| दुर्भावना | |
| यह एक दुर्भावना है। | यह कोई दुर्भावना नहीं है। |
सारांश – अप्लास्टिक एनीमिया बनाम ल्यूकेमिया
ल्यूकेमिया अस्थि मज्जा में असामान्य घातक मोनोक्लोनल श्वेत रक्त कोशिकाओं का संचय है, जबकि अप्लास्टिक एनीमिया अस्थि मज्जा की हाइपरसेल्युलैरिटी के साथ पैन्टीटोपेनिया है। यह अप्लास्टिक एनीमिया और ल्यूकेमिया के बीच बुनियादी अंतर है। जीवन के लिए खतरनाक जटिलताओं से बचने के लिए इन दोनों स्थितियों का शीघ्र निदान और उपचार बहुत महत्वपूर्ण है।
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